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Como criar uma saúde digital com decisões baseadas em dados

A saúde digital é uma transformação que incorpora e atualiza dados epidemiológicos, farmacológicos e estatísticos para oferecer um compilado robusto e objetivo que, por consequência, dará suporte aos gestores para diminuir as ineficiências da prestação de serviços na saúde.

A inovação em saúde é importante para as grandes e pequenas corporações clínicas, para os profissionais que assistem pacientes, para associações de pacientes com determinada doença e tantos outros grupos envolvidos na tomada de decisão.

Nesse sentido, o uso da tecnologia na saúde para acessar e conhecer dados clínicos, medicamentosos e governamentais é fundamental, mas dependerá de como o profissional entende esses parâmetros.

Quer saber como a saúde digital facilita a tomada de decisões baseada em dados? Então, continue a leitura e confira este conteúdo sobre o assunto!

Afinal, como podemos entender a saúde digital?

A revolução digital na saúde é uma trajetória que tem por finalidade fazer avaliação de custos e benefícios na assistência clínica e com isso melhorar o acesso ao serviço, aumentar a qualidade e otimizar os lucros de uma empresa. Para tanto, faz um acompanhamento populacional, em que se observa tanto os fatores que facilitam o adoecimento quanto aqueles que diminuem essa evolução.

Devido ao avanço da tecnologia e dos sistemas de informações sobre saúde disponíveis em bancos de dados ou softwares, é possível traçar um diagnóstico mais preciso do que aquele concluído apenas em consultório médico. Sendo assim, o embasamento obtido pelos recursos de saúde digital tem mostrado um panorama mais completo. Quando se descobre um surto de uma doença, por exemplo, é possível rastrear a fonte inicial, quais pacientes serão mais suscetíveis e quais as estratégias mais eficazes para prevenção e tratamento.

Tais dados podem ser úteis para demonstrar a mudança do perfil clínico da sociedade e os impactos tanto para o sistema de saúde quanto para população economicamente ativa. Exemplo disso são estudos que mostram mais adoecimento nos jovens entre 20 e 40 anos, indicando as causas mais prováveis.

Dessa forma, a decisão será fortemente embasada em análises estatísticas, tornando-a mais confiável, robusta e isenta de tendenciosidades, além de gerar mais credibilidade para todos os envolvidos no processo.

Quais os benefícios da saúde digital e as decisões baseadas em dados?

Diante de tantas informações obtidas atualmente é importante basear-se em fundamentos fidedignos para não impactar na decisão diagnóstica e prognóstica de forma incerta. Por isso, listamos abaixo quais são os benefícios da saúde digital para a tomada de decisão clínica, econômica e gerencial. Acompanhe.

Melhora do atendimento e da jornada do paciente

A assistência clínica ao paciente é formada por diagnósticos sensíveis e específicos, implantação de intervenções custo-efetivas e avaliação dos impactos financeiros. Entende-se por intervenções custo efetivas, aquelas com tecnologias que promovem simultaneamente benefícios clínicos ao paciente e menor custo se comparada aos tratamentos consolidados.

Para tanto, é imprescindível utilizar ferramentas tecnológicas que apurem as melhores evidências clínicas e, de preferência, optem por recursos que influenciarão minimamente no orçamento em saúde.

Outro ponto a ser considerado nessa melhoria foi o advento do prontuário eletrônico, que são idealizados especificamente para armazenar dados dos pacientes, integrar com exames laboratoriais e de imagem entre outras potencialidades. O uso do prontuário eletrônico permite acesso rápido e seguro ao histórico do paciente, eliminando erros manuscritos e agilizando o atendimento.

A saúde digital é embasada no armazenamento de diversos dados relevantes para o contexto saúde-doença que posteriormente serão utilizados na tomada de decisão pelos gestores. Isso porque, as informações obtidas podem comparar tratamentos para uma mesma doença, avaliar o perfil de pacientes, levantar os custos de cada opção e apontar estatisticamente qual deles é o mais vantajoso.

Dessa forma, ferramentas tecnológicas que auxiliam o setor saúde mostram de forma inteligente e embasada qual seria o melhor atendimento para o paciente e quais fatores influenciam em sua jornada clínica.

Redução de custos

Questões relacionadas a saúde perpassam invariavelmente por uma avaliação econômica e de impacto orçamentário. Isso significa que é possível concluir sobre quais métodos são mais vantajosos economicamente e qual seria o custo dessa implantação em longo prazo.

Esses estudos avaliam precocemente a implantação de uma tecnologia ou apontam pela desincorporação de outras com base no levantamento de custos para o sistema público e privado em saúde.

A partir dessas projeções, os gestores podem escolher pela manutenção, retirada ou mudança de conduta em relação às tecnologias estudadas, de forma a antever problemas antes que eles se desenvolvam, gerando uma enorme economia de recursos.

Esse resultado influenciaria significativamente no tratamento do paciente, evitando exposição desnecessária a tratamentos que foram identificados como ineficazes, diminuindo o risco de internações hospitalares, dentre outras complicações.

Otimização do processo

A saúde digital é uma inovação que possibilitou o acesso a resultados de estudos que, antes, demorariam muito tempo para serem finalizados. O acesso rápido e imediato aos bancos de dados de interesse e às bases científicas e clínicas tornou possível elaborar documentos de fácil entendimento.

Com isso, decisões que aguardavam muito tempo para serem tomadas, principalmente devido à translocação de informações científicas para o cotidiano real, passam a ser concluídas rapidamente. Para tanto, cabe aos gestores e demais técnicos buscar a integração dos dados, compilar os resultados disponíveis, analisá-los critica e estatisticamente, e apresentar as conclusões sobre as demandas solicitadas.

Saúde digital é um conceito que integra diversas bases e bancos de dados para fornecer um panorama sobre o processo de adoecimento da população. Por meio desse compilado de informações relevantes, têm-se a chance de otimizar a tomada de decisão embasada em dados.

E você, como está lidando com as ferramentas de saúde digital em sua empresa? Ainda tem dúvidas sobre o assunto? Compartilhe-as conosco deixando seu comentário!

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Como tornar-se um médico auditor estratégico: confira 6 hacks infalíveis

Seja qual for o segmento de atuação, as empresas têm se tornado cada vez mais exigentes, sempre em busca de profissionais dinâmicos, produtivos e estratégicos. Afinal, para ser um profissional de sucesso em um mercado altamente concorrido, não basta apenas cumprir os requisitos técnicos. É preciso oferecer mais. 

Nesse sentido, o médico auditor tem um papel importante nas instituições de saúde. Ele é o responsável por fiscalizar o sistema organizacional, controlar a qualidade da assistência prestada e avaliar as despesas de acordo com a disponibilidade de recursos, com o objetivo de evitar abusos e irregularidades.

Dessa forma, a aplicação de diversas técnicas de gestão estratégica permite que o médico auditor direcione esforços e conquiste uma atuação alinhada às suas metas e seus objetivos.

Pensando nisso, separamos 6 características essenciais que tornam as ações do médico mais estratégicas dentro da auditoria, utilizando a tecnologia e suas ferramentas, como a análise de dados, a seu favor, destacando como isso pode mudar a rotina e tornar seu trabalho mais eficiente. Continue a leitura e saiba mais sobre o assunto!

1. Entenda a importância de sua função e da área de regulação médica

A auditoria é um instrumento de gestão que fortalece o sistema de saúde. Sua função é extremamente importante para a alocação e utilização adequada dos recursos, garantindo o acesso e a qualidade da atenção oferecida aos beneficiários do plano de saúde.

Além disso, por meio dela é possível verificar se as atividades estão de acordo com o planejado e estão seguindo as normas que regulamentam o setor.

O sucesso do profissional, sobretudo se for de um plano de saúde ou hospital, é medido pela habilidade em negociar custos e prevenir glosas. Por isso, ter comprometimento, cumprir os objetivos e as metas estabelecidas, além de respeitar os prazos, são aspectos fundamentais para obter resultados mais estratégicos.

2. Acredite que inovação e tecnologia são aliadas e esteja aberto a novas ideias

Devido à complexidade do setor saúde e aos problemas inerentes do processo assistencial, a tecnologia e a inovação são fatores indispensáveis para auxiliar na gestão.

A tecnologia na saúde permite que o trabalho dos profissionais seja produtivo e assertivo, criando mecanismos de atalho para realizar tarefas de maneira ágil e eficiente. Algumas empresas do ramo, por exemplo, atuam como aliadas no processo de tomada de decisão, com o objetivo de fornecer informações para solucionar os problemas com maior agilidade e confiabilidade, por meio de plataformas especializadas que permitem a identificação de riscos — algo muito útil para os auditores. 

É importante ressaltar que o fator comportamental também pode definir as ações do médico auditor estratégico. Além de ser confiável, responsável e imparcial, o profissional precisa demonstrar engajamento com as causas da empresa e adotar soluções inovadoras para a realização do trabalho.

O profissional engajado com a operadora não só contribui para atingir as metas estabelecidas como também se compromete com os resultados, assume responsabilidades e busca soluções para possíveis adversidades, mostrando, consequentemente, excelência administrativa. 

Diante de tantas mudanças e inovações no mercado, devido à era da informação, o profissional deve estar aberto a novas ideias e aceitar mudanças estratégicas. Para isso, invista na reciclagem diária sobre seus conhecimentos e funções dentro da empresa, além de estar disposto a considerar ideias ou pontos de vista alternativos dos colaboradores.

Receber críticas, ponderações e sugestões e aceitar mudanças contribui para a tomada de decisão e ajuda no controle interno na empresa.

3. Entenda que o poder da informação melhora seu trabalho e mantenha-se atualizado

A informação é uma variável poderosa dentro do ambiente corporativo. Gerir essas informações pode ajudar a organização na projeção e recuperação do negócio, reduzindo custos e tempo e tomando decisões mais seguras e eficientes.

Por isso, tendo em vista a rapidez com que as coisas mudam e a quantidade de informação disponível ao alcance de todos, manter-se preso somente a um conjunto de conhecimentos significa uma atuação obsoleta.

O profissional precisa manter seus dados atualizados e aprender cada vez mais sobre assuntos referentes à sua área profissional. O poder da gestão da informação está no aperfeiçoamento do trabalho e na precisão dos resultados.

Agência Nacional de Saúde Suplementar determina um Rol de Procedimentos para as operadoras de saúde que têm como característica a cobertura obrigatória para procedimentos previstos em contrato, sendo o rol revisto a cada dois anos.

Acontece que os planos de saúde utilizam esse Rol como limitadores de autorização de procedimentos, oferecendo aos assegurados apenas os procedimentos inclusos na lista. Porém, novos procedimentos, tratamentos e medicamentos surgem no mercado diariamente, com êxito, indicações médicas especializadas e novas fórmulas.

Nesse caso, são usadas as Diretrizes de Utilização (DUT) para cobertura de procedimentos na saúde suplementar a fim de nortear tratamentos complexos e de alto custo relacionados ao Rol. As DUTs são normas elaboradas pela ANS que orientam e regulamentam a utilização adequada de procedimentos médicos e exames complementares.

Por isso, estar sempre atento às mudanças dessas normas é essencial e não esquecendo de cumprir os prazos estabelecidos pela ANS, que também podem ocorrer alterações, como por exemplo mudanças durante a pandemia do novo coronavírus. Confira aqui!

4. Conheça o mercado que está inserido

Diante de contextos marcados por incertezas, é preciso ter um entendimento sólido e amplo do cenário no qual está inserido, sobretudo conhecer as normas de auditoria e sua aplicação prática. O médico auditor estratégico precisa trabalhar com a análise contínua para identificar os pontos fortes e fracos da empresa, como também as oportunidades e as ameaças do mercado.

Além disso, é importante explorar as tendências e definir as consequências que elas trazem para a instituição. Outra forma de conhecer bem o mercado no qual está inserido é ampliando o networking. Isso ajuda a encontrar boas oportunidades de negócios e permite a troca de experiências.

Esteja ciente dos abusos e fraudes dentro do mercado em que atua. Infelizmente, abusos e práticas fraudulentas nas instituições de saúde, visando vantagens indevidas para pessoas e empresas, são comuns. Além das grandes perdas financeiras, esses acontecimentos podem provocar consequências mais severas, como um ambiente de desconfiança entre funcionários e a baixa reputação da organização junto aos usuários.

Nesse contexto, o papel de um médico auditor estratégico é fundamental, pois avalia o risco das ocorrências de abusos e fraudes, intervindo na situação junto à gestão interna e apresentando soluções possíveis para o cenário. 

5. Posicione-se como protetor do paciente e do plano de saúde

Na atividade do auditor, o médico é responsável por analisar a conduta dos profissionais que prestam serviços, devendo esta estar pautada nos principais fundamentais da Ética Médica, que oferece segurança e confiabilidade para os seus pacientes.

No entanto, diversos prestadores acabam trazendo riscos e custos desnecessários às operadoras de planos de saúde. Nesse caso, o auditor pode intervir para proteger o paciente ao escolher métodos mais eficientes para a questão. 

6. Destaque-se dentro da equipe

Para os profissionais que queiram se destacar dentro da equipe e ganhar a confiança dos gestores, é importante desenvolver alguns atributos pessoais, como capacidade de superar dificuldades, compromisso com o trabalho, proatividade, capacidade técnica, organização e bom planejamento das ações.

Para o médico auditor, além dessas características, é necessário uma mudança de mindset, deixando de fazer apenas a gestão do acesso à rede prestadora e tendo proatividade para fazer a gestão da jornada do paciente como um todo, identificando os riscos antes de episódios clínicos relevantes e avaliando oportunidade de intervenção.

E, para garantir credibilidade com a equipe, seu trabalho precisa ser desempenhado de forma imparcial, com ética e sensibilidade diante de qualquer situação que possa afetar seu julgamento. Além disso, é necessário estar aberto a desafios e procurar se adaptar às mudanças, encarando-as como oportunidades e não como ameaças.

Destacar-se na equipe e obter reconhecimento pelo trabalho é gratificante e estimula o profissional a melhorar sempre mais.

Por fim, é evidente que a manutenção e o crescimento das instituições de saúde estão diretamente associados à auditoria médica, pois ela garante a qualidade dos processos administrativos e do atendimento prestado aos usuários. Dessa forma, tornar-se um médico auditor estratégico tem por objetivo incentivar os colaboradores a aperfeiçoar práticas e melhorar ações estratégicas.

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